Medidas comportamentais de prevenção à COVID-19 e letramento em saúde / Behavioral measures for the prevention of COVID-19 and health literacy

Resumo Introdução A prevenção da infecção pelo coronavírus (SARS-CoV-2) é propagada pela mídia e recomendada pelos órgãos oficiais de saúde pública. Entretanto, há desafios para adoção de medidas comportamentais de prevenção, sendo o letramento em saúde (LS) uma preocupação que deve permear essas ações de comunicação na saúde. Objetivo Discutir o impacto que um baixo LS da população tem na compreensão e adesão às orientações relativas à prevenção da SARS-CoV-2. Método Trata-se de uma reflexão que resgata, na literatura especializada, o conceito e os fundamentos do LS, as principais orientações de prevenção da SARS-CoV-2 e como operacionalizar orientações letradas em saúde. Resultados A literatura aponta que o baixo LS dos indivíduos repercute negativamente no empoderamento e na operacionalização de informações de saúde recebidas. Não adianta a elaboração de ações educativas se a população não entende e/ou não percebe a importância de se adequar a essas propostas. Os fundamentos do LS são apresentados em guias de comunicação oral, escrita e midiática. Há ferramentas e estratégias para melhor compor uma mensagem educativa segundo o LS. Conclusão É recomendável generalizar que a população tem um letramento inadequado, para deixarmos muito claras as mensagens que transmitimos. Isto é possível seguindo os fundamentos do LS.

Abstract Background Prevention of coronavirus (SARS-CoV-2) infection is propagated by the media and recommended by official public health bodies. However, there are challenges for the adoption of preventive behavioral measures, with health literacy (HL) being a concern that must permeate these health communication actions. Objective To discuss the impact that a low LS of the population has on the understanding and adherence to guidelines regarding the prevention of SARS-CoV-2. Method This is a reflection that rescues, in the specialized literature, the concept and fundamentals of the LS, the main SARS-CoV-2 prevention guidelines and how to operationalize literate health guidelines. Results The literature points out that the low HL of individuals has a negative impact on empowerment and on the operationalization of received health information. There is no point in developing educational actions if the population does not understand and/or does not perceive the importance of adapting to these proposals. The fundamentals of LS are presented in oral, written and media communication guides. There are tools and strategies to better compose an educational message according to the LS. Conclusion It is recommended to generalize that the population has inadequate literacy, so that we can make the messages we transmit very clear. This is possible by following the fundamentals of LS.

Fatores de risco associados à retenção de peso seis meses após o parto / Risk factors associated with weight retention in postpartum period

OBJETIVO: Identificar fatores de risco para retenção de peso em mulheres após o parto. MÉTODOS: Foi um estudo prospectivo observacional que acompanhou durante seis meses mulheres adultas que realizaram o parto em uma maternidade terciária. Aplicou-se um questionário estruturado antes da alta hospitalar e no período de seis semanas e seis meses após o parto, por meio de visitas domiciliares. O desfecho considerado foi retenção de peso após o parto (se risco >7,5 kg). As variáveis analisadas foram: idade, cor da pele, trabalho na gravidez e atual, renda, escolaridade, estado civil, idade da menarca, idade da mãe no primeiro parto, paridade, tipo de parto, intervalo interpartal, peso pré-gravídico, ganho de peso gestacional, percentual de gordura corpórea e estado nutricional. A verificação dos dados se iniciou com análises bivariadas entre prevalência de retenção de peso aos 6 meses e as diversas covariáveis (p<0,2). Foram calculados os valores da Odds Ratio (OR) bruta e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). A última etapa da análise compreendeu a regressão logística multivariada para controle dos fatores de confusão, com estimativa de OR e IC95%. RESULTADOS: A frequência de retenção de peso >7,5 kg após 6 meses após o parto foi de 15%. Na análise bivariada, a retenção de peso se associou às seguintes variáveis: idade da menarca <12 anos (OR=3,7; IC95% 1,1−13,2), ganho de peso gestacional ≥16 kg (OR=5,8; IC95% 1,8−18,6), percentual de gordura corporal no início do seguimento >30% (OR=5,0; IC95% 1,1−23,6) e estado nutricional 6 semanas após o parto >25 kg/m2 (OR=7,7; IC95% 1,6−36,1). A partir da análise multivariada, somente o ganho de peso gestacional excessivo ...

PURPOSE: To identify risk factors for weight retention in women after childbirth. METHODS: This was a prospective observational study that followed for six months adult women who delivered at a tertiary center. Were applied a structured questionnaire before hospital discharge and at six weeks and six months after childbirth, through home visits. The outcome was weight retention after childbirth (if risk >7.5 kg). The variables analyzed were: age, skin color, working during pregnancy, income, education, marital status, age at menarche, maternal age at first birth, parity, mode of delivery, birth interval, pre-pregnancy weight, gestational weight gain, percent body fat, and nutritional status. Data were first analyzed by bivariate analysis between prevalence of weight retention at six months and several covariates (p<0.2). We then calculated the Odds Ratio (OR) and their respective gross confidence intervals of 95% (95%CI) and finally performed multivariate logistic regression to control for confounding factors and to estimate the OR and 95%CI. RESULTS: The frequency of weight retention >7.5 kg by 6 months after delivery was 15%. In bivariate analysis, weight retention was associated with the following variables: age at menarche <12 years (OR=3.7; 95%CI1.1-13.2), gestational weight gain ≥16 kg (OR=5.8; 95%CI 1.8-18.6), percent body fat at baseline >30% (OR=5.0; 95%CI 1.1-23.6), and nutritional status by 6 weeks postpartum >25 kg/m2 (OR=7.7; 95%CI1.6-36.1). In multivariate analysis, only excessive gestational weight gain (OR=74.1; 95%CI 9.0-609.6) remained as a risk factor. CONCLUSION: Excessive weight gain during pregnancy should receive special attention in prenatal care in view of its association with weight retention and excess weight in women after childbirth. .

Avaliação nutricional de pacientes hospitalizados: concordância entre diferentes métodos / Nutritional assessment of hospitalized patients: agreemen between different methods

Objetivo: Avaliar a concordância entre o diagnóstico nutricional obtido pela avaliação nutricional subjetiva global (ANSG) com o obtido pela avaliação antropométrica em pacientes internados em um hospital da rede pública, na cidade de Fortaleza-CE, Brasil. Métodos: Realizou-se a avaliação do estado nutricional em todos os 50 pacientes que estavam internados, no período de agosto a setembro de 2008. Além das medidas de peso, altura, circunferência do braço e prega cutânea tricipital, utilizou-se o formulário da ANSG em cada paciente. O diagnóstico nutricional foi estabelecido a partir do percentual de adequação de cada medida e da pontuação obtida através do formulário. Avaliou-se a concordância entre os diagnósticos obtidos pelos dois métodos, através do teste Qui-Quadrado, com correção de continuidade. Resultados: Participaram da pesquisa 31 (62%) pacientes do sexo masculino e 19 (38%) do sexo feminino, com idade de 37,08±11,92 anos. Existiu associação entre o diagnóstico nutricional da ANSG com o diagnóstico nutricional da avaliação antropométrica final, sendo encontradas diferenças estatisticamente significantes (p= 0,047) entre ambos os diagnósticos. Conclusão: Podem existir discordâncias de diagnóstico nutricional quando o paciente é avaliado por diferentes métodos.

Objective: To evaluate the correlation between the nutritional diagnosis by subjective global nutritional assessment (SGA) and that obtained by anthropometric measurements in patients admitted to a public hospital in the city of Fortaleza-CE, Brazil. Methods: Assessment of nutritional status was conducted for all 50 patients who were hospitalized in the period from August to September 2008. Besides measurement of weight, height, arm circumference and triceps skinfold thickness, SGA form was applied to each patient. Nutritional status was established based on the percentage of appropriateness of each measure and on the scores obtained through the form. Agreement between the diagnoses obtained by the two methods was assessed using the chi-square test with continuity correction. Results: Study participants were 31 (62%) male patients and 19 (38%) females, aged 37.08 ± 11.92 years. Association was found between nutritional diagnosis through SGA and nutritional diagnosis based on final anthropometric evaluation, with statistically significant differences (p = 0.047) between both diagnoses. Conclusion: There may be disagreement concerning nutritional diagnosis when the patient is assessed by different methods.

Concordância interavaliadores no diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados por meio da avaliação nutricional subjetiva global / Inter-evaluator agreement in the nutritional diagnosis of hospitalized patients using the subjective global nutritional assessment / Acuerdo de interés para evaluar el diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados, mediante la evaluación nutricional subjetiva global

A avaliação nutricional é o instrumento de diagnóstico de distúrbios nutricionais que determina o estado nutricional de uma pessoa e, no caso de adultos hospitalizados, deve ser capaz de descartar ou confirmar uma possível desnutrição. O objetivo desta pesquisa é avaliar a concordância interavaliadores, na obtenção do diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados, com a utilização da avaliação nutricional subjetiva global (ANSG). Foi realizada uma avaliação do estado nutricional em todos os 50 pacientes internados em um hospital público na cidade de Fortaleza, Ceará, no período de agosto a setembro de 2008. Utilizou-se o formulário da ANSG, em cada paciente, por duas avaliadoras independentes e em momentos diferentes.O diagnóstico nutricional de cada paciente foi estabelecido com base na pontuação obtida em cada formulário,e a concordância entre os diagnósticos das duas avaliadoras foi verificada pelo coeficiente Kappa. Participaram da pesquisa: 31 (62por cento) pacientes do sexo masculino e 19 (38por cento) do sexo feminino, com idade de 37,08 mais ou menos 11,92 anos. Nas avaliações realizadas pela avaliadora I, foram diagnosticados 41 (82por cento) pacientes bem nutridos e 9 (18por cento) com desnutrição. Resultados semelhantes foram obtidos pela avaliadora II, que diagnosticou 43(86por cento) pacientes bem nutridos e 7 (14por cento) com desnutrição, sendo obtida uma concordância quase perfeita (K igual 0,852) entre as duas avaliadoras. Conclui-se que, a despeito de ser um método subjetivo, a ANSG apresentou um grau de concordância Kappa quase perfeito no diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados, quando aplicado por avaliadores treinados

Nutritional assessment is the diagnostic tool of nutritional disorders that determines the nutritional status of a person and, in the case of hospitalized adults, should be able to rule out or confirm a possible diagnosis of malnutrition. The objective of thisresearch was to assess inter-evaluator agreement in obtaining a nutritional diagnosis of hospitalized patients with the use of subjective global nutritional assessment (SGA). An evaluation was made of nutritional status in all 50 patients admitted to a public hospital in Fortaleza, Ceará, from August to September 2008. A SGA form was used for each patient and was evaluated by two independent evaluators at different times. The nutritional status of each patient was based on their score on each form, and agreement between the diagnoses of the two evaluators was measured by Kappa coefficient. Of those who participated in the survey, 31 (62percent) were male and 19 (38percent) were female,aged 37.08 more or less 11.92 years. In the evaluations performed by one evaluator, 41 (82percent) were diagnosed as ?well-nourished? patients and 9 (18percent) were diagnosed as ?malnourished.? Similar results were obtained in the alternate evaluation, in which 43 (86percent) patients were diagnosed as ?well nourished? and 7 (14percent) as ?malnourished.? A near perfect agreement (K equal 0.852) was seen between the two evaluations. It was concluded that, despite being a subjective method, the SGA, using the Kappa coefficient, presented a degree of concordance that was near perfect in the nutritional diagnosis of hospitalized patients when applied by trained evaluators.

La evaluación nutricional es la herramienta de diagnóstico de los trastornos nutricionales que determina el estado nutricional de una persona y, en el caso de los adultos hospitalizados, debe ser capaz de descartar o confirmar una posible desnutrición. El objetivo de esta investigación es evaluar el acuerdo entre evaluadores, para obtener el diagnóstico nutricional de los pacientes hospitalizados, con el uso de la evaluación nutricional subjetiva global (SGA). Fue realizada una evaluación del estado nutricional en los 50 pacientes ingresados en un hospital público de Fortaleza, Ceará, entre agosto y septiembre de 2008. Se utilizó el formulario de la SGA, en cada paciente, por dos evaluadores independientes y en diferentes momentos. El estado nutricional de cada paciente fue obtenido con base en la puntuación alcanzada en cada formulario, y el acuerdo entre los diagnósticos de los dos evaluadores se midió mediante el coeficiente kappa. Participaron en la investigación: 31 (62por ciento) pacientes del sexo masculino y 19 (38por ciento) mujeres, con edades 37,08 más o menos 11,92 años. En los resultados obtenidos por el evaluador I, fueron diagnosticados 41 (82por ciento) pacientes bien nutridos y 9 (18por ciento) com desnutrición. Resultados similares fueron obtenidos por el evaluador II, quien diagnosticó 43 (86por ciento) pacientes bien nutridos y 7 (14por ciento) con desnutrición, obteniendo una concordancia casi perfecta (K igual 0,852) entre los dos evaluadores. Se concluye que, a pesar de ser un método subjetivo, el SGA presentó un grado de concordancia Kappa, de diagnóstico nutricional em pacientes hospitalizados, casi perfecto, cuando es aplicado por evaluadores entrenados.